在我國，慢性腎髒病的發病率高達10.8%，患者約1.3億，平均每10個成年人中就有一個慢性腎病患者。這其中，近3000萬患者將發展成終末期腎髒病，即尿毒症，但公眾對慢性腎病的知曉率僅為12.5%左右，防治形勢嚴峻。由於慢性腎病未發展到一定程度很難會出現症狀，因此大部分人對患有腎病並不自治。


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什麽是慢性腎病？


慢性腎髒病(CKD）是指各種原因引起的慢性腎髒結構和功能障礙（腎髒損害病史大於3個月），包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超過3個月，即為CKD。


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CKD的常見病因

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糖尿病
如果血糖得不到有效控製，大約5~10年以上就會發生糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病患者最主要的微血管病變之一。據美國、日本及許多西歐國家統計資料表明，糖尿病腎病已經上升為終末期腎髒病首位病因。目前我國糖尿病腎病發病率亦呈上升趨勢。由於糖尿病腎病患者存在複雜的代謝紊亂及多器官損傷，病情往往比其他腎髒病進展更快，治療更加棘手。
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慢性腎小球腎炎
也就是常說的慢性腎炎。慢性腎小球腎炎有許多病理類型，我國最常見的是IgA腎病和膜性腎病。慢性腎小球腎炎臨床表現呈多樣化，部分患者沒有任何症狀，部分有血尿、浮腫、乏力等表現，目前仍是我國慢性腎髒病的首要病因。
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高血壓
和糖尿病腎病相似，如果血壓得不到有效控製，大約5-10年就會發生高血壓腎病。而高血壓與慢性腎髒病互為因果，相互影響。隨著我國人口老齡化，高血壓的患病率逐年升高，高血壓導致的腎髒病也會越來越多。
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高尿酸血症
隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的改變，高尿酸血症發病率越來越過，人們傳統思維對高尿酸血症的忽視，認為尿酸升高沒有症狀便不需要治療等錯誤的觀念，導致高尿酸腎病的發病率也越來越高。
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自身免疫性疾病
常見的引起腎損害的自身免疫性疾病有：係統性紅斑狼瘡、血管炎、類風濕性關節炎、幹燥綜合征等，這些疾病為係統性損傷，而腎髒則是最常受到影響的器官之一。
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藥物/化工產品腎損害
腎髒是藥物代謝的重要器官，不正規使用的藥物必將損傷腎髒，還有一些藥物有直接的腎毒性，如常見的有解熱鎮痛藥、部分中草藥、化療藥物等。另外部分化工產品（如不合格的染發劑、護膚品等）以及工業廢氣、廢水、重金屬等都可能導致腎損傷。
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其他原因
如多囊腎、梗阻性腎病、腫瘤相關性腎病、過敏性紫癲導致腎損害、病毒（乙肝病毒、丙肝病毒）等導致病毒相關性腎病等。

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CKD的診斷標準

《慢性腎髒疾病篩查診斷及防治指南》指出：出現下表中任意一項指標，持續時間超過3個月，即可診斷CKD。

對於CKD高風險人群，如腎病家族史、糖尿病、心血管疾病、高尿酸、高齡（＞65）、肥胖，以及罹患可能繼發CKD的疾病（如係統性紅斑狼瘡、乙型病毒性肝炎）、長期服用可能造成腎損害的藥物、有急性腎損傷病史等，應展開一級預防，每年至少一次相關項目的檢測。


相關腎功能及腎損傷檢測標誌物


 

腎髒損傷類型	項目	臨床意義
腎小球性蛋白尿	尿微量白蛋白（mALB ）	早期腎小球電荷屏障損傷的標誌性蛋白，同時也是心血管疾病及和腎髒病損傷的獨立風險因子
	尿轉鐵蛋白（TRF）	腎小球電荷屏障損傷的敏感標誌物
	尿免疫球蛋白G（IgG）	腎小球機械屏障損傷的標誌蛋白
	尿α2巨球蛋（α2-mG)	增高見於非選擇性蛋白尿。計算尿α2-mG與MA的比值可鑒別腎小球性和非腎小球性血尿
腎小管性蛋白尿	尿α1-微球蛋白（α1-mG）	早期腎小管損傷標誌物
	尿β2-微球蛋白（β2-mG）	早期腎小管間質性疾病的敏感指標
	尿視黃醇結合蛋白（RBP）	早期腎小管近端損傷的靈敏指標
	尿胱抑素C（CysC）	腎小管損傷的特異性指標
	尿κ輕鏈、λ輕鏈	對於多發性骨髓瘤導致的腎損害即骨髓瘤性腎病和慢性腎病有重要的鑒別診斷意義
	尿中性粒細胞明膠相關脂質運載蛋白（NGAL）	診斷早期急性腎損傷的標誌蛋白
	尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）	反映早期腎小管間質損傷敏感、特異的指標
腎功能異常	肌酐（Crea）	肌酸代謝的終末端產物，絕大部分由腎小球濾出，腎小管不吸收，排泄至尿中