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【20230402期】骨代謝（25-羥基維生素D）
2023-04-04
簡介
骨代謝包括了成骨和破骨，形成了骨的轉換過程。
成骨（形成新骨）：成骨細胞分泌骨基質和骨鹽沉積於骨基質的過程。成骨過程，間充質細胞分化成骨細胞，成骨細胞及其所分泌的基質與纖維組成類骨組織，鈣鹽沉著於內，使類骨間質稱為骨間質，成骨細胞失去分泌作用稱為骨細胞。
破骨（去除舊骨）：破骨細胞（多核巨細胞）吸收和溶解骨質（包括骨基質和骨鹽）。此活動主要受甲狀旁腺素的影響。
骨標誌物在血液循環和尿液中的水平會隨著正常人的年齡變化而變化，反映骨代謝速率、成骨細胞破骨細胞功能、骨轉換頻率和速率，並能在骨重塑過程中通過促進或抑製成骨細胞和破骨細胞的發育及提高抑製其活性對骨轉換起加速或抑製作用。
骨代謝異常疾病
常見骨代謝疾病包括：骨質疏鬆症、維生素D缺乏症、維生素C缺乏症、腎性骨病、內分泌骨病。其中骨質疏鬆已經在世界常見疾病發病率前十位中。
骨質疏鬆症（Osteoporosis,OP）定義為以骨量減少、骨組織顯微結構退化特征，以致骨的脆性增高而骨折危險性增加的一種全身性疾病，並於年齡相關女性多於男性。
臨床意義
01
監測骨相關疾病例如佝僂病（兒童），骨軟化症，絕經後骨質疏鬆症和腎性骨病或非骨相關疾病補充維生素D的效果。
02
診斷維生素D毒性，例如有可疑毒性的患者（高鈣血症）。
03
診斷維生素D不充足或缺乏，提示存在由於維生素D缺乏導致胰島素減少分泌，出現胰島素抵抗的風險上升。
04
診斷維生素D不充足或缺乏，提示心髒病（心肌梗死、心力衰竭等）死亡率上升。
體檢市場分析
2013年中國健康體檢人數已經接近3.9億人，其中超過41%的體檢由醫院提供，衛生院、婦幼保健院、社區衛生中心提供了大約56%，隻有3%不到由第三方體檢中心提供。可見預防醫療的主要市場仍在醫療服務機構，尤其是衛生院、社區衛生中心等基礎醫療機構。根據2015年上海白領健康指數白皮數字，上海地區白領人群亞健康指數已經達到約90（指數0-100分數越高越嚴重）。
而有廣州地區調查顯示，2014年與2006年相比市民對於對於體檢的關注度呈上升趨勢。2014年超過80%的人表示會關注或重視體檢，而這一數據在2006年時隻有64%。說明隨著人民健康意識的增強和健康管理教育的深入，人們對於體檢的需求量正在增加。
我國維生素D缺乏情況十分嚴重，《維生素D與成年人骨骼健康應用指南》中的數據可以發現，我國北方地區的維生素D缺乏發生率和不足發生率均超過60%，有一些地區甚至達到了99%。這提示我們國家對維生素D的補充和預防維生素D的措施均有一定的缺失。及時通過體檢等醫療手段發現和預防維生素D缺乏能夠降低骨骼健康疾病風險，尤其是兒童和老年人收益更大，建議高危人群能定時進行預防性維生素D檢測，防止兒童發育不良、老年骨折風險等。
骨代謝包括了成骨和破骨，形成了骨的轉換過程。
成骨（形成新骨）：成骨細胞分泌骨基質和骨鹽沉積於骨基質的過程。成骨過程，間充質細胞分化成骨細胞，成骨細胞及其所分泌的基質與纖維組成類骨組織，鈣鹽沉著於內，使類骨間質稱為骨間質，成骨細胞失去分泌作用稱為骨細胞。
破骨（去除舊骨）：破骨細胞（多核巨細胞）吸收和溶解骨質（包括骨基質和骨鹽）。此活動主要受甲狀旁腺素的影響。
骨標誌物在血液循環和尿液中的水平會隨著正常人的年齡變化而變化，反映骨代謝速率、成骨細胞破骨細胞功能、骨轉換頻率和速率，並能在骨重塑過程中通過促進或抑製成骨細胞和破骨細胞的發育及提高抑製其活性對骨轉換起加速或抑製作用。
骨代謝異常疾病
常見骨代謝疾病包括：骨質疏鬆症、維生素D缺乏症、維生素C缺乏症、腎性骨病、內分泌骨病。其中骨質疏鬆已經在世界常見疾病發病率前十位中。
骨質疏鬆症（Osteoporosis,OP）定義為以骨量減少、骨組織顯微結構退化特征，以致骨的脆性增高而骨折危險性增加的一種全身性疾病，並於年齡相關女性多於男性。
臨床意義
01
監測骨相關疾病例如佝僂病（兒童），骨軟化症，絕經後骨質疏鬆症和腎性骨病或非骨相關疾病補充維生素D的效果。
02
診斷維生素D毒性，例如有可疑毒性的患者（高鈣血症）。
03
診斷維生素D不充足或缺乏，提示存在由於維生素D缺乏導致胰島素減少分泌，出現胰島素抵抗的風險上升。
04
診斷維生素D不充足或缺乏，提示心髒病（心肌梗死、心力衰竭等）死亡率上升。
體檢市場分析
2013年中國健康體檢人數已經接近3.9億人，其中超過41%的體檢由醫院提供，衛生院、婦幼保健院、社區衛生中心提供了大約56%，隻有3%不到由第三方體檢中心提供。可見預防醫療的主要市場仍在醫療服務機構，尤其是衛生院、社區衛生中心等基礎醫療機構。根據2015年上海白領健康指數白皮數字，上海地區白領人群亞健康指數已經達到約90（指數0-100分數越高越嚴重）。
而有廣州地區調查顯示，2014年與2006年相比市民對於對於體檢的關注度呈上升趨勢。2014年超過80%的人表示會關注或重視體檢，而這一數據在2006年時隻有64%。說明隨著人民健康意識的增強和健康管理教育的深入，人們對於體檢的需求量正在增加。
我國維生素D缺乏情況十分嚴重，《維生素D與成年人骨骼健康應用指南》中的數據可以發現，我國北方地區的維生素D缺乏發生率和不足發生率均超過60%，有一些地區甚至達到了99%。這提示我們國家對維生素D的補充和預防維生素D的措施均有一定的缺失。及時通過體檢等醫療手段發現和預防維生素D缺乏能夠降低骨骼健康疾病風險，尤其是兒童和老年人收益更大，建議高危人群能定時進行預防性維生素D檢測，防止兒童發育不良、老年骨折風險等。
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