項目介紹

       PCT是一種無激素活性的糖蛋白，PCT水平與細菌感染的嚴重程度呈正相關。生理情況下，PCT由116個氨基酸組成，在甲狀腺C細胞中由前體物質（141氨基酸）脫去25個氨基酸序列而產生，隨後在轉化酶的作用下分解生成降鈣素（32氨基酸）。因而健康成人血清PCT水平很低，通常不超過0.05μg/L。

       細菌感染時，宿主炎症應答產生的促炎因子誘導甲狀腺以外的組織（如肝髒、肺、腸道等）合成PCT，由於這些組織細胞中缺乏分泌顆粒和轉化酶，PCT未經處理即以原形釋放入血，從而導致血清濃度顯著升高。病毒感染時，機體釋放的γ幹擾素可抑製PCT 的產生，因此，PCT 是細菌感染較為特異的炎症標誌物［6］ 。動力學數據顯示，細菌感染可快速誘導PCT產生，2~6 h即可升高，12 h達峰，臨床懷疑是細菌感染性疾病的患者及時檢測PCT，有助於細菌感染性疾病的早期診斷。

       IL-6是由IL-1與腫瘤壞死因子-α（TNF-α）誘導產生的多效細胞因子，是一種多功能糖蛋白，其由212個氨基酸組成，在炎症反應過程中起著核心調節功能，是關鍵的炎症反應因子遞質。IL-6的檢測值在細菌感染時明顯升高，且與HBP、SAA等水平呈正相關，可作為感染評估和檢測的常用指標，且其濃度與患者疾病的損傷程度一致。此外，IL-6對於膿毒症及病情嚴重程度的判定具有重要意義，有研究結果顯示膿毒症患者血清IL-6水平顯著高於非膿毒症患者，膿毒性休克患者血清IL-6水平顯著高於非膿毒性休克患者。

                                                         

                                                                                                               PCT和IL-6聯合檢測的臨床價值
                                                        

01
對感染早期預警及重症肺炎、膿毒血症等診斷靈敏度和特異性更高。IL-6在炎症出現後1h內即開始升高，並誘導PCT和其他急相蛋白逐漸升高。聯合檢測，IL-6可填補PCT未升高前的空窗期，從而對感染進行更早預警。

02
更易區別G+和G-菌IL-6在G-菌（革蘭氏陰性菌）的血流感染中，其升高程度遠高於G+菌（革蘭氏陽性菌）感染組。PCT、IL-6均明顯升高，則G-菌感染的可能性大，若PCT高，而IL-6不明顯，則應考慮G+菌的可能性大。

03
有利於新生兒敗血症的診斷，新生兒48h內PCT有生理性升高，不易判別是否感染；而IL-6無生理性升高，與PCT聯合檢測診斷更為精準。

04
宮內感染的輔助診斷，新生兒出生前發生的感染，可發生於妊娠期各階段，病原體（細菌、病毒、真菌、原蟲、螺旋體等）經母親血流通過胎盤感染胎兒。有研究表明，新生兒宮內感染采用PCT檢測具有靈敏度高、特異性好的特點，聯合IL-6檢測是臨床診斷新生兒宮內感染的有效方式。
                   
參考文獻：
1、中國醫藥教育協會感染疾病專業委員會.降鈣素原指導抗菌藥物臨床合理應用專家共識（2020年）
2、中國醫療保健國際交流促進會急診醫學分會,中華醫學會急診醫學分會,中國醫師協會急診醫師分會,中國人民解放軍急救醫學專業委員會.中國膿毒症早期預防與阻斷急診專家共識(2020年）