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【20230501期】ACR,腎髒的“警報器”
2023-05-04
 
 

腎髒是人體的重要器官,它的基本功能生成尿液,借以清除體內代謝產物及某些廢物、毒物,同時經重吸收功能保留水分及其他有用物質,如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等,以調節水、電解質平衡及維護酸堿平衡。腎髒同時還有內分泌功能,生成腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、激肽等,又為機體部分內分泌激素的降解場所和腎外激素靶器官。腎髒的這些功能,保證了機體內環境的穩定,使新陳代謝得以正常進行。

 

 

01
 

隨著人們生活環境以及生活習慣的不斷變化腎髒疾病的發病率也在逐年上升,以下為我國常見腎病:

1
慢性腎小球腎炎
2
腎病綜合症
3
慢性腎衰竭
4

腎囊腫(多囊腎)

5
糖尿病腎病
6
高血壓腎病
7
紫癜性腎炎
8

狼瘡性腎炎

 
 

 

02
 

 

 

通常,我們發現腎病時已是中後期,錯過最佳治療期。那麽如何早期診斷腎病呢?

 
在中國實用醫藥 2019 年8 月第 14 卷第 23 期中提到“相關研究發現 ,尿微量白蛋白 /尿肌酐在腎病診斷中的應用能夠代替 24 h 尿蛋白,可縮小檢查難度,以達到檢查目的”
 

其中選取 85 例腎病患者作為研究組 ,另選取 86 同期健康體檢腎髒係統檢查正常的健康體檢者作為對照組。

 

 
結論:兩組 24h 尿蛋白水平及隨機尿微量白蛋白/尿肌酐比值比較研究組患者 24 h尿蛋白水平 (5.784士3.215)g 及尿微量白蛋白/尿肌酐比值 (4.2842.519)均高於對照組的(0.059士0.016)g(0.1050.026),差異均有統計學意義(P<0.05)。

 
 

 

03
 
 
01
 
隨著醫學水平以及實驗室檢驗技術的不斷提升,尿液檢查在臨床各類疾病檢查中的應用也越來越普遍, 是評估患者疾病以及健康狀態的主要實驗室指標,尤其是在腎髒疾病的檢查中, 具有不可替代的作用[3]。
02
 
腎髒疾病在臨床診斷中的檢查方式主要有病理檢查和尿液檢查兩種,其中病理檢查的準確度較高,但是屬於創傷性檢查,給患者帶來的傷害較大,會對患者造成反複創傷,增加其痛苦,無法反複實施[4]。
03
 

尿液檢查常通過尿蛋白排出量進行檢測,除此之外還能夠依靠其了解臨床治療效果。傳統臨床治療中大多通過 24h 尿蛋白進行檢查,而且是公認的評價尿蛋白含量的金標準,但尿樣的收集時間比較長,留取以及保存難度都比較大, 費時費力且尿量很容易出現不準確, 尤其是年齡較低患兒的尿量收集難度更大, 嚴重影響臨床檢查的準確率[5]。

 

04
 

患者自身的排泄率以及腎小管對水的重吸收情況會對患者尿蛋白與肌酐濃度造成直接的影響,由於患者同一天肌酐的排泄量比較固定,因此相同尿液指標檢查中對水的重吸收率也相同,個體之間的差異較小,單次尿液標本檢查結果中尿微量白蛋白與肌酐比值能夠全麵反映患者尿蛋白的排泄情況 [6-8]。

 

文獻指出: 尿微量白蛋白/尿肌酐比值在臨床檢查中操作更加簡單,患者的依從性更好,且準確率更高,對於腎病患者初期,腎髒受損程度較輕的診斷也較為精準,臨床應用值更高,值得廣泛地推廣和應用。

 
 
 

參考文獻:中國實用醫藥 2019 年8 月第 14 卷第 23 期《腎病診治中尿微量白蛋白與尿肌酐比值測定的臨床意義》

 
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