• 400-881-3721
【20230512期】TRF：糖尿病患者腎損傷診斷的新支點
2023-05-12
 
 
 
 
 
 
 
 
 

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最嚴重的並發症之一。我國目前糖尿病患者人數超過5000萬，其中30%～40%發展為糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy, DN），最終發展為終末期腎衰竭，嚴重威脅患者生命。

國網四川電力加電網實時運行監視，保持電網運行必要的安全裕度，加強事故預案演練，確保迅速、果斷處置電網故障。

 
 
 
DN的發病機製目前尚不明確，一般認為與腎髒微血管病變相關。DN患者長期處於高血糖狀態時會引起微血管病變，腎髒血管壓力增高，使腎髒形態和結構發生一係列變化而導致DN發生。早期DN的臨床症狀不明顯，很多患者確診DN時往往已經進展至中晚期，臨床治療難度大、預後差。DN能顯著增加患者心血管疾病及其相關死亡風險。DN是終末期腎病的主要原因，DN患者的全因死亡風險隨腎病進展而明顯升高。因此，盡早發現DN的危險因素意義重大。

 

 

微量白蛋白尿被認為是DN的早期診斷指標，在預後判斷和治療中有重要的意義。ACR是尿微量白蛋白和尿肌酐的比值，能反應早期腎小球損傷情況。然而，非蛋白尿性慢性腎髒疾病在糖尿病患者中相對常見，且其患病率正在增加。因此，在糖尿病患者如何早期診斷這些非蛋白尿性慢性腎髒疾病患者至關重要。

 

轉鐵蛋白（TRF）是鐵代謝過程中的核心物質，分子量為79KD，與分子量為69KD的白蛋白相當，但等電點更高。在DN早期，由於腎小球基底膜電荷發生改變，導致其電荷屏障減弱，故當TRF通過時所受排斥力減小，更容易漏出，也更能反應其電荷屏障的損傷。

 

采用Stata14.0軟件的Fagan's 列線圖分析尿液Tf在DN診斷價值中的臨床應用價值。當檢測前的概率設定為50%時，驗後概率為88%，也就是說，當臨床糖尿病患者尿液TRF超過閾值時，接受檢測的糖尿病患者發生DN的概率從50%增加到88%；當檢測前的概率設定為50%時，驗後概率為18%，即當糖尿病患者的尿液Tf低於閾值時，被檢測者發生糖尿病DN的概率從50%下降到18%。表明尿液Tf 對DN的診斷具有較高價值。
 

 

 (圖片來源：血清和尿液轉鐵蛋白水平與糖尿病腎病關係的研究）

 

尿液TRF水平對於早期DN患者具有重要的預測價值，是臨床上DN患者早期診斷和治療監測的一個生物學標誌物。聯合檢測尿液特定蛋白可增加檢測敏感性，減少早期漏診，利於早期治療糖尿病腎病，阻止糖尿病腎病發展為終末期腎衰竭，提高患者生活質量，減輕患者經濟負擔。

 

 參考文獻：

《血清胱抑素C、尿β2-微球蛋白和尿轉鐵蛋白對糖尿病腎病的預測價值》

《血清和尿液轉鐵蛋白水平與糖尿病腎病關係的研究》

《血清CysC、RBP和尿TRF、mALB檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義》

 

 
 
 
 
 
 
 
蔴荳传影视高清视频熊猫免费/完整/无限/在线