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【20240210期】ADA敏感性不如轉氨酶為什麽還要測？
2024-02-20
腺苷脫氨酶(ADA)是一種重要的核酸代謝酶類，廣泛存在於人體各組織中，血清中ADA主要來源於肝髒。任何原因造成的肝細胞損傷，均可致細胞內ADA逸入血中引起血清中的ADA活性增高。但在急性肝炎中ADA敏感性不如ALT及AST。
急性肝炎
急性肝炎時ADA活性升高比ALT升高更為明顯，但敏感性不如ALT及AST（ALT及AST的陽性檢出率為100%，ADA陽性檢出率大於80%），故急性肝損傷時ADA檢測診斷價值並不優於ALT。但ADA在急性肝炎的恢複中遲於有關轉氨酶，能反映肝內殘存病變和肝細胞恢複。急性肝炎經過治療後，如ADA活性很快恢複至正常水平，提示療效顯著，相反若ALT恢複正常，而ADA不能恢複到正常水平，甚至持續升高，則提示病情有向慢性發展的趨勢。
慢性肝炎
慢肝向肝硬化演變過程中,ALT 值不太高或正常, ADA則 多數升高, 對隱匿進展的慢肝ADA 比ALT能更好地反映肝內病變情況。在反映肝硬化實質損害方麵, ADA 優於ALT。慢性肝病時ALT升高常與肝內炎症活動關係密切，波動較大。ADA增高幅度隨肝髒損害的嚴重程度而變化。慢性遷延性肝炎ADA基本正常，慢性活動性肝炎與肝硬化中血清ADA活性顯著高於慢性遷延性肝炎，且升高幅度較大，提示ADA活性檢測有助於慢性活動性肝炎與慢性遷延性肝炎的鑒別診斷。
圖片來源：百度
肝硬化
肝硬化時ALT活性絕大多數正常或有輕度上升，而ADA往往明顯上升，其陽性率可達94.7%，高於常規項目ALT 34.2%,AST 81.6%,GGT65.8%。表明ADA在肝硬化的診斷上優於其他幾個指標，且肝硬化失代償期ADA活性顯著高於代償期。
黃疸
ADA對黃疸鑒別診斷有價值, 肝細胞性黃疸ADA 升高陽性率為57.3 %～ 80.9 %, 阻塞性黃疸為16.1 ～ 21.0 %, 後者即使升高亦屬輕度。
ADA與ALT、AST、GGT聯合檢測是診斷肝髒疾病良好的酶學指標，可作為常規檢測組合項目應用於臨床。
圖片來源：百度
急性肝炎
急性肝炎時ADA活性升高比ALT升高更為明顯，但敏感性不如ALT及AST（ALT及AST的陽性檢出率為100%，ADA陽性檢出率大於80%），故急性肝損傷時ADA檢測診斷價值並不優於ALT。但ADA在急性肝炎的恢複中遲於有關轉氨酶，能反映肝內殘存病變和肝細胞恢複。急性肝炎經過治療後，如ADA活性很快恢複至正常水平，提示療效顯著，相反若ALT恢複正常，而ADA不能恢複到正常水平，甚至持續升高，則提示病情有向慢性發展的趨勢。
慢性肝炎
慢肝向肝硬化演變過程中,ALT 值不太高或正常, ADA則 多數升高, 對隱匿進展的慢肝ADA 比ALT能更好地反映肝內病變情況。在反映肝硬化實質損害方麵, ADA 優於ALT。慢性肝病時ALT升高常與肝內炎症活動關係密切，波動較大。ADA增高幅度隨肝髒損害的嚴重程度而變化。慢性遷延性肝炎ADA基本正常，慢性活動性肝炎與肝硬化中血清ADA活性顯著高於慢性遷延性肝炎，且升高幅度較大，提示ADA活性檢測有助於慢性活動性肝炎與慢性遷延性肝炎的鑒別診斷。
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肝硬化
肝硬化時ALT活性絕大多數正常或有輕度上升，而ADA往往明顯上升，其陽性率可達94.7%，高於常規項目ALT 34.2%,AST 81.6%,GGT65.8%。表明ADA在肝硬化的診斷上優於其他幾個指標，且肝硬化失代償期ADA活性顯著高於代償期。
黃疸
ADA對黃疸鑒別診斷有價值, 肝細胞性黃疸ADA 升高陽性率為57.3 %～ 80.9 %, 阻塞性黃疸為16.1 ～ 21.0 %, 後者即使升高亦屬輕度。
ADA與ALT、AST、GGT聯合檢測是診斷肝髒疾病良好的酶學指標，可作為常規檢測組合項目應用於臨床。
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