01
【簡介】
HBP,（Heparin-bindin protein),中文為：肝素結合蛋白，是存在於中性粒細胞中的蛋白質，1984年由Shafer教授在發現並分離成功。由於當時測得的分子量為37000，因此將其命名為CAP37（cationic antimicrobial protein of 37000）。後來學者又從嗜苯胺藍顆粒中分離出具有殺菌活性的嗜苯胺藍蛋白，命名為Azurocidin，即天青殺素。再後來發現其具有極強的肝素結合能力，因此命名為肝素結合蛋白。

HBP是一種小分子蛋白，主要分布在中性粒細胞顆粒內。它的主要作用是通過結合肝素來調節血液中的凝血過程和炎症反應。在炎症反應過程中，HBP釋放到血液中並能夠促進炎症反應的進程，並且還可以導致血管的擴張和通透性的增加。因此，HBP在很多炎症和感染性疾病的發展過程中都扮演著非常重要的角色，例如感染性休克、敗血症、急性肺損傷等。目前，HBP已成為很多臨床診療的重要指標之一。

02
【參考區間】
參考範圍：≤12 ng/mL。

由於地區、性別、年齡等差異，建議各實驗室根據各自的人群特點建立自己的參考值。

03
【臨床意義】
➤ 局部感染的診斷指標
HBP可以幫助診斷急性細菌性腦膜炎、兒童尿道感染等疾病。

➤ 敗血症診斷
敗血症包括菌血症和膿毒血症。臨床上將 HBP≥15 ng/ml 作為嚴重敗血症的最佳標誌，其敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值分別可以達到 87.1%、95.1%、88.4%和 94.5%。

➤ 預測休克和循環衰竭發生的監測指標
      HBP水平濃度與感染臨床症狀嚴重程度呈正相關。患者體內HBP水平高，則死亡風險高。通過對血漿HBP濃度的動態監測，可以預測嚴重感染患者的休克、循環衰竭及心搏驟停風險。

➤ ICU病房中的監測指標
 鑒於 HBP 能預測休克和循環衰竭的發生，而嚴重的休克和循環衰竭常導致死亡，目前已有報道將 HBP 作為 ICU 病人的一項監測指標。研究表明HBP水平與病情嚴重性息息相關，進入ICU 時血液中 HBP 含量較高的病人有更高的死亡風險。


HBP與傳統炎症指標的比較


HBP與其他傳統指標相比，除了具有靈敏度高、特異性強、陽性/陰性檢出率高等優點，其還具有出現早，隻在急性細菌感染時濃度極度升高，在病毒感染和非特異性炎症時卻保持較低的水平等特點。因此HBP明顯優於PCT、CRP、IL-6等傳統炎症指標。

總結

HBP 作為一種顆粒釋放蛋白，其產生及釋放機製尚需進一步研究; 但它作為臨床新的炎性標誌物，具有早期、特異、敏感的特性，優於傳統的炎性標誌物，可在臨床廣泛應用。而且它具有對病情的早期評估，預後評價及療效觀察的價值;將它作為指導臨床抗生素的應用，還可大大減少抗生素的濫用，減少耐藥菌群的產生，有重要的臨床和經濟學意義。並且 HBP 有很強的導致血管滲漏的功能，在臨床治療尤其在循環衰竭或休克的治療中很有必要將其作為一種治療靶標，以減少病人死亡的幾率。

【參考文獻】
1. 吳凱, 李霖, 江華等. 肝素結合蛋白的特性及在臨床診斷中的應用[J]. 細胞與分子免疫學雜誌, 2013, 29(11): 1226-1231.
2. 王仲,魏捷,朱華棟等.中國膿毒症早期預防與阻斷急診專家共識[J].實用休克雜誌(中英文),2020,4(03):168-177+185.

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