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【20240816期】ST2——新一代心衰標誌物
2024-08-19
01
生長刺激表達基因2蛋白（ST2）
生長刺激表達基因2蛋白（ST2），是白介素1受體家族成員之一，有跨膜型（ST2L）和可溶性（sST2）兩種形式。
ST2L與功能配體IL-33結合對心髒具有保護作用，而血液中sST2含量升高，能夠競爭性結合IL-33，阻斷IL-33/ST2L信號通路，從而抑製ST2對心髒的保護作用，使心肌受累，心髒結構與功能受影響，增加了疾病的發展率。因此，當心力衰竭發生時心髒由於受到機械牽張作用，sST2水平明顯升高，進而增加對心髒的損傷作用。
圖源：網絡
02
臨床意義
預測心衰的發生
BNP / NT‐proBNP，TnT / TnI 聯合炎症指標 sST2，GDF‐15對新發心衰有一定的預測作用。（Ⅱa類推薦）
ST2不受腎功能的影響，與NT‐proBNP對比實驗中，隨著腎功能（eGFR為參考）下降，ST2沒有明顯變化。ST2與NT-proBNP聯合檢測，心衰患者的危險分層更加的明顯，可更好的用於心衰患者的診治與預後。
心衰的診斷
sST2對急性失代償性心衰的診斷有重要的輔助作用，具有較高的陰性預測值。（Ⅱa類推薦）
BNP 聯合舒張功能標誌物、心肌重構標誌物、炎症標誌物（sST2）等可以提高 HFpEF 的診斷效能。（Ⅱb類推薦）
心衰的預後評估
ST2可作為心衰患者預後評估的參考，重複測量出現動態升高者提示預後差。（Ⅱa類推薦）
sST2單次測量或多次測量動態升高提示急性心衰患者預後不良，可作為BNP/NT‐proBNP的補充。（Ⅱa類推薦）
sST2 對HFpEF的預後評估有一定作用。（Ⅱb類推薦）
指導心衰治療
BNP/NT‐proBNP、cTn 和 sST2 在急性心衰治療期間的回落水平有助於評價治療效果，但其理想回落水平尚未確定。（Ⅱa類推薦）
sST2和Gal‐3水平對慢性心衰的治療選擇可能有一定的提示作用。（Ⅱb類推薦）
03
權威指南共識
2017ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure
2019 心力衰竭合理用藥指南(第2版)
2019 舒張性心力衰竭診斷和治療專家共識
2020 心力衰竭生物標誌物中國專家共識
2022 心力衰竭生物標誌物臨床應用中國專家共識
2024 中國心力衰竭診斷和治療指南
04
檢測優勢
1. 幹擾因素較少，在血清中的含量不受年齡、身體質量指數、房顫、腎功能等因素的影響
2. 正常人群可溶性ST2濃度應小於35ng/mL，單一閾值的優點方便臨床進行結果解讀。
3. 單人份試劑，使用方便
4. 15分鍾快速檢測
05
ST2適用人群和適用科室
適用人群：心衰患者、心梗患者、呼吸困難的患者
適用科室：心內科、呼吸內科、老年科、ICU、急診科、胸痛中心、卒中中心等
06
檢測平台
生長刺激表達基因2蛋白（ST2）
生長刺激表達基因2蛋白（ST2），是白介素1受體家族成員之一，有跨膜型（ST2L）和可溶性（sST2）兩種形式。
ST2L與功能配體IL-33結合對心髒具有保護作用，而血液中sST2含量升高，能夠競爭性結合IL-33，阻斷IL-33/ST2L信號通路，從而抑製ST2對心髒的保護作用，使心肌受累，心髒結構與功能受影響，增加了疾病的發展率。因此，當心力衰竭發生時心髒由於受到機械牽張作用，sST2水平明顯升高，進而增加對心髒的損傷作用。
圖源：網絡
02
臨床意義
預測心衰的發生
BNP / NT‐proBNP，TnT / TnI 聯合炎症指標 sST2，GDF‐15對新發心衰有一定的預測作用。（Ⅱa類推薦）
ST2不受腎功能的影響，與NT‐proBNP對比實驗中，隨著腎功能（eGFR為參考）下降，ST2沒有明顯變化。ST2與NT-proBNP聯合檢測，心衰患者的危險分層更加的明顯，可更好的用於心衰患者的診治與預後。
心衰的診斷
sST2對急性失代償性心衰的診斷有重要的輔助作用，具有較高的陰性預測值。（Ⅱa類推薦）
BNP 聯合舒張功能標誌物、心肌重構標誌物、炎症標誌物（sST2）等可以提高 HFpEF 的診斷效能。（Ⅱb類推薦）
心衰的預後評估
ST2可作為心衰患者預後評估的參考，重複測量出現動態升高者提示預後差。（Ⅱa類推薦）
sST2單次測量或多次測量動態升高提示急性心衰患者預後不良，可作為BNP/NT‐proBNP的補充。（Ⅱa類推薦）
sST2 對HFpEF的預後評估有一定作用。（Ⅱb類推薦）
指導心衰治療
BNP/NT‐proBNP、cTn 和 sST2 在急性心衰治療期間的回落水平有助於評價治療效果，但其理想回落水平尚未確定。（Ⅱa類推薦）
sST2和Gal‐3水平對慢性心衰的治療選擇可能有一定的提示作用。（Ⅱb類推薦）
03
權威指南共識
2017ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure
2019 心力衰竭合理用藥指南(第2版)
2019 舒張性心力衰竭診斷和治療專家共識
2020 心力衰竭生物標誌物中國專家共識
2022 心力衰竭生物標誌物臨床應用中國專家共識
2024 中國心力衰竭診斷和治療指南
04
檢測優勢
1. 幹擾因素較少，在血清中的含量不受年齡、身體質量指數、房顫、腎功能等因素的影響
2. 正常人群可溶性ST2濃度應小於35ng/mL，單一閾值的優點方便臨床進行結果解讀。
3. 單人份試劑，使用方便
4. 15分鍾快速檢測
05
ST2適用人群和適用科室
適用人群：心衰患者、心梗患者、呼吸困難的患者
適用科室：心內科、呼吸內科、老年科、ICU、急診科、胸痛中心、卒中中心等
06
檢測平台