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【20241013期】世界血栓日:“動、靜“組合拳,對“栓”不沉默
2024-10-22
       德國醫生Rudolf Virchow教授於1856年首次提出了“血栓形成”的概念並表示血管壁損傷、血流異常、血液高凝是血栓形成的三大要素。一百六十多年來,該理論仍在一直指導著血栓疾病的醫學實踐。為了紀念他的“血栓形成”理論,2014年3月國際血栓與止血學會(ISTH)宣布將其生日(10月13日)定義為“世界血栓日”(World Thrombosis Day,WTD)。在這一天,許多國家與地區都會舉辦WTD相關宣傳活動,以提高公眾對血栓的認知及促進血栓性疾病的規範診治
血栓的形成:
  • 血管損傷:血管內皮損傷是血栓形成的重要原因,如動脈粥樣硬化、手術、創傷、燒傷等。這些因素會破壞血管內皮細胞,激活內源性、外源性凝固係統,在受損部位聚集形成血栓。
  • 血液凝固性增:血液凝固性增強血液更容易形成血栓。例如,血液中血小板數量增多、纖維蛋白原含量增加等。
3. 血流緩慢:靜脈曲張的患者,高血糖、高血壓、血脂異常的患者,感染的患者,長期久坐、久站的人以及孕婦等人群,血流緩慢,從而為血栓形成提供了條件,更容易發生下肢深靜脈血栓。
 
血栓的危害:
1. 動脈血栓:心梗、腦梗的根源就是動脈血栓。目前心血管疾病中,出血性卒中發病率有所下降,然而冠心病的發病率和死亡率仍在持續快速上升,其中,最明顯的就是心梗!而腦梗和心梗一樣,以高發病率、高致殘率、高複發率、高死亡率著稱!
2. 靜脈血栓:“隱形的殺手”,無症狀血栓是全球前三位致死性心血管疾病(心梗、卒中和靜脈血栓栓塞症)的共同發病機製,位列第三大心血管殺手多數患者因為不了解血栓疾病危害,錯過了最佳治療時間。尤其是深靜脈血栓(DVT), 血液在深靜脈腔內不正常的凝結,並阻塞靜脈腔, 導致靜脈回流障礙而引起的臨床症狀,多發生於下肢,血栓脫落可引起肺動脈栓塞(PE)。因其發病率高,隱匿型強,致死率高,素有“沉默的殺手”之稱。
 
 

血栓的臨床表現:
  • 動脈血栓:
①(心梗):胸骨後或心前區疼痛,可能表現為壓迫、窒息或緊束感,疼痛可能持續數小時或數天,休息和含服硝酸甘油無效等;
②(腦梗):頭疼頭暈惡心嘔吐頭暈目眩視物旋轉四肢無力
  • 靜脈血栓栓塞(VTE):
①下肢深靜脈血栓形成(DVT):突然出現的下肢疼痛、腫脹,伴隨皮膚溫度升高和發紅,活動後症狀加重,患肢皮膚顏色可能保持正常或呈紫紅色,偶爾伴隨發熱及心率加快等症狀。
肺栓塞(PE):肺栓塞的臨床表現多樣,可能會突然出現原因不明的呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、缺氧、心率加快等症狀。
血栓的預防:
  • 生活習慣預防定期活動身體、避免長時間保持同一姿勢是預防血栓形成的重要舉措。此外,戒煙和限製酒精攝入也有助於降低血栓形成的。
2. 飲食預防:多食富含纖維的食物有助於促進腸道蠕動,保持大便通暢。減少脂肪攝入,適當攝取新鮮蔬菜和水果,有助於減輕血管內皮細胞的氧化應激損傷,降低血栓形成的風險。
3. 運動預防:定期有氧運動如快走、遊泳和慢跑等可以改善心肺功能,增加血液循環,選擇適當的運動方式和強度對於預防血栓形成至關重要
4. 健康體檢:對於存在高風險的患者,如年齡≥60合並基礎病患者、手術或骨折創傷後患者、長期臥床患者、孕婦等,可以定期檢測相關指標,合理使用藥物從而降低血栓形成的風險。
 
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血栓五項(TAT、PIC、TM、t-PAIC、尿液11-脫氫血栓素B2)是動、靜脈血栓形成過程中的早期標記物,能夠從血小板係統、凝血係統、纖溶係統和內皮係統反映血栓的發生發展的全過程,是目前無創檢測預防動、靜脈血栓形成的理想方法,能更及時、更敏感、更可靠地反饋血栓的發生與形成、出凝血平衡的監控、溶栓治療的效果、內皮係統損傷等情況,有助於臨床對於血栓性疾病、抗血小板藥物檢測、溶栓治療監測,DIC 早期診斷,以及血管內皮損傷識別能力。滿足臨床科室對於血栓前狀態、血栓性疾病、溶栓及抗凝治療效果監測等應用需求。

 
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