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【20220518期】國家基層糖尿病防治管理指南(2022)內容摘要
2022-05-18
 

近年來我國成人糖尿病患病率持續上升,已高達11.9%,且發病日趨年輕化,農村人群患病率快速增長。糖尿病可以導致視網膜、腎髒、神經係統和心腦血管係統的損傷,是我國導致失明、腎衰竭、心腦血管事件和截肢的主要病因,疾病負擔沉重。然而,糖尿病可防可控,糖尿病的早期發現和綜合管理可以預防和控製糖尿病並發症,降低糖尿病的致殘率和早死率。2018年中國慢性病及危險因素監測報告顯示,全國糖尿病知曉率、治療率和控製率分別為38.0%、34.1%和33.1%,基層糖尿病防治任務艱巨,防治能力和健康管理的同質化水平亟待提高。

 

01
 
分型

 

我國目前采用世界衛生組織(WHO)(1999年)糖尿病病因學分型體係,將糖尿病分為4種類型,即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病,其中2型糖尿病是臨床最常見類型。

 

 

2型糖尿病與1型糖尿病的主要鑒別要點

項目

2型糖尿病

I型糖尿病

起病方式

緩慢而隱匿

多急劇,少數緩慢

起病時體重

多超重或肥胖

多正常或消瘦

三多一少症狀

不典型,或無症狀

常典型

酮症或酮症酸中毒

傾向小

傾向大

C肽釋放實驗

峰值延遲或不足

低下或缺乏

自身免疫標記a

陰性

陽性支持,陰性不能排除

治療

生活方式、口服或注射類降糖藥

依賴外源性胰島素

相關的自身免疫病

並存概率低

並存概率高

注:a包括穀氨酰脫羧酶抗體(glutamate decarboxylase antibody,GADA)、胰島素抗體(islet cell antibody,ICA)、人胰島素抗原2抗體(islet cell antigen2 antibody,IA-2A),鋅轉運體8抗體(Zinc transporter 8 antibody,ZnT8A)等。

 

02
 
診斷標準:

 

① 高血糖狀態分類(WHO1999)

 

糖代謝分類

靜脈血漿葡萄糖(mmol/L

空腹

OGTT 2h

IFG

6.1~<7.0

7.8

IGT

7.0

7.8~<11.1

糖尿病

≥7.0

≥11.1

注:WHO為世界衛生組織;OGTT(oral glucose tolerance test)為口服葡萄糖耐量實驗;IFG(impaired fasting glucose)為空腹血糖受損;IGT(impaired glucose tolerance)為耐量減低;IFG和IFT統稱為糖調節受損,也稱糖尿病前期。

 

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