相關疾病

病理基礎

研究結果

與心血管疾病

TM的富含絲氨酸/蘇氨酸結構域的硫酸軟骨素（CS）部分通過激活β1整合素和局灶性粘附激酶（FAK）途徑介導TM增強血管平滑肌細胞（VSMCs）的粘附，從而導致動脈粥樣硬化血管內膜增厚及損傷。

① TM水平與冠狀動脈粥樣硬化及急性心肌梗死（AMI）等疾病風險呈正相關。TM對AMI具有一定的診斷價值，且敏感性較高，可早期判斷初發胸痛患者AMI可能。

② 研究發現血漿TM水平與患者術前身體狀況有一定聯係，TM高水平患者術後不良心腦血管事件發生率高於低水平患者，TM水平變化對評估冠心病患者預後有重要意義。

與糖尿病

糖尿病可通過多種途徑的代謝紊亂而損傷血管內皮，如高血糖的 直接刺激、功能蛋白的非酶糖化、山梨醇代謝亢進、血管舒縮因子的不平衡、內皮細胞表麵黏附因子增加等均可使內皮受到損害，內皮細胞上跨膜排列的TM分子失去跨膜及胞質區域而釋放到血漿中，變成可溶性TM片段，導致血漿TM水平的增高。

① 研究顯示1型、2型糖尿病的發生與內皮細胞功能異常有關，糖尿病患者甚至在糖尿病前期即存在血管內皮細胞功能異常，內皮細胞功能異常可致糖尿病大血管、微血管病變。

② 研究發現糖尿病組TM和D-D二者間呈顯著正相關，說明血漿TM也反映糖尿病患者體內的高凝固性。

③ 檢測糖尿病患者血漿TM及D-D水平，可以幫助評價糖尿病患者血管內皮細胞損傷的情況，有利於早期發現糖尿病血栓形成前狀態，預測有無微血管並發症，對於糖尿病微血管病變的防治有重要意義。

與慢性腎髒病

影響 CKD 內皮功能的因素有很多，其中炎症常是導致內皮細胞損傷的主要因素。TM與CKD炎症狀態存在相關性，可作為評估CKD炎症程度一個血清學指標，並為CKD預後提供一定臨床依據。

① 研究表明：TM 水平與內皮損傷嚴重程度密切相關，是反映內皮細胞受損的一個血清學指標。

② 研究發現：CKD患者TM水平明顯升高，且與腎功能嚴重程度呈正相關，CKD分期越高，TM水平也越高，表明TM與CKD內皮功能受損程度相關。

與感染

內皮細胞既是嚴重感染時病原體及其毒素攻擊的一個主要靶器官，也是炎性反應、凝血激活和繼發器官損傷的積極參與者，當血管內皮細胞遭受炎性反應等損傷性刺激時，內皮細胞表麵的TM可被水解或脫落於血中，引起血漿中濃度升高。

① TM可早期識別膿毒症嚴重凝血紊亂的患者，為早期指導抗凝治療提供依據。研究表明TM升高可以早期預測膿毒症患者DIC的發生，聯合PIC和t-PAIC的水平預測的價值優於單個檢測TM。

② TM和纖溶酶原激活物抑製劑-1(PAI-1）與膿毒症內皮細胞損傷嚴重程度的相關性，發現TM、PAI-1與膿毒症患者內皮細胞損傷嚴重程度密切相關，當內皮細胞損傷越嚴重，TM、PAI-1及循環內皮祖細胞（cEPCs）、內皮特異性分子1（ESM-1）、血管性血友病因子（vWF）水平越高，為膿毒症患者後期治療提供有利依據。

與兒童重症肺炎

重症肺炎患兒可能由於病原微生物的直接侵害，以及毒素、炎症介質、酸中毒、低氧等作為始動因子引起機體微血管內皮細胞損傷並破壞了凝血機製和纖溶激活係統的正常調節，導致血液高凝狀態與凝血功能紊亂、血小板活化聚集黏附，病情越嚴重，發生DIC時TM水平越高。

① TM水平在兒童重症肺炎中的診斷價值，在未合並DIC組的血漿TM水平明顯高於對照組，而DIC組的TM水平更高於未合並DIC組。

② TM與兒童重症肺炎病情嚴重程度有關，同時也提示TM對重症肺炎患兒DIC的早期診斷有一定的應用價值。

與妊娠

TM存在於胎盤滋養層細胞表麵，通過母胎界麵發揮抗凝作用，從而維持妊娠的進行。研究發現，雖然妊中期、妊晚期、產後與妊早期之間，以及中期、妊晚期、產後與非妊娠期之間均有顯著差異且持續增高，但整個妊娠期的TM水平均在正常參考範圍之內，提示正常妊娠體內尚未存在明顯的血管內皮細胞損傷。

研究表明：妊娠高血壓組血清TM水平高於正常妊娠組和健康對照組，並且隨著妊娠高血壓疾病嚴重程度的升高而升高，說明TM參與了妊娠高血壓疾病的發生發展，並且能夠反映妊娠高血壓的嚴重程度。

與腫瘤

凝血係統異常是腫瘤病人死亡的第二大原因，腫瘤細胞中TM的表達在腫瘤轉移過程中發揮著重要作用。

① 研究表明：91.4%卵巢癌患者血漿TM明顯升高，21.4%良性腫瘤患者輕度升高。

② 高達50％的惡性腫瘤及約90％轉移性腫瘤存在凝血及纖溶的異常。

與肝癌

肝癌患者發現術後好轉患者血漿TM水平回落而術後複發轉移時回升。認為血漿TM水平還可作為癌症術後病情觀察的一種敏感指標，有助於發現臨床高危患者和複發轉移患者。